Дефекты медицинских услуг в пмсп мз рк

Общие положения 1. P091559 3. Экспертиза качества медицинских услуг включает в себя: 1 определение объема и качества оказываемой медицинской помощи, обоснованности размеров финансирования медицинских организаций; 2 определение соответствия уровня квалификации медицинских работников требованиям отраслевых нормативов; 3 определение соответствия укомплектованности медицинским оборудованием установленным нормативам; 4 обеспечение защиты прав граждан в области охраны здоровья; 5 определение степени удовлетворенности граждан уровнем и качеством оказываемых медицинской помощи и медицинских услуг; 6 определение соответствия видов медицинской помощи, установленных лицензией; 7 выявление причин оказания некачественных медицинских услуг, принятие мер по их устранению и совершенствованию оказания медицинской помощи. Настоящие Правила распространяются на организации здравоохранения, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, физических лиц, занимающихся частной медицинской практикой далее - субъекты здравоохранения. В настоящих Правилах используются следующие основные понятия: 1 индикаторы качества медицинских услуг - критерии, отражающие показатель эффективности, полноты и соответствия медицинских услуг стандартам в сфере здравоохранения, включающие: индикаторы структуры - критерии обеспеченности человеческими, финансовыми и техническими ресурсами; индикаторы процесса - критерии оценки выполнения технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации; индикаторы результата медицинских услуг - критерии оценки последствий для здоровья в результате оказания или неоказания медицинской помощи медицинскими организациями или физическими лицами.

Если Вам необходима помощь справочно-правового характера (у Вас сложный случай, и Вы не знаете как оформить документы, в МФЦ необоснованно требуют дополнительные бумаги и справки или вовсе отказывают), то мы предлагаем бесплатную юридическую консультацию:

  • Для жителей Москвы и МО - +7 (499) 653-60-72 Доб. 417
  • Санкт-Петербург и Лен. область - +7 (812) 426-14-07 Доб. 929

Правила в редакции приказа Министра здравоохранения и социального развития РК от 28. Глава 1. Общие положения 1. Правила организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг далее — Правила разработаны в соответствии со статьей 58 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" далее — Кодекс " и определяют порядок организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг, оказываемых субъектами здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности. Пункт 2 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 11.

Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 2. Настоящие Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения (далее – Правила) комплекса амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП в формах ПМСП и Министерство здравоохранения Республики Казахстан (​далее . дефекты оказания медицинских услуг, на основании которых Фондом в. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 апреля услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Мусину Е. М.) 1) системность: экспертиза качества медицинских услуг осуществляется во На уровне оказания первичной медико-санитарной помощи экспертизе.

Дефекты медицинских услуг в пмсп мз рк

Общие положения 1. Об утверждении Правил организации и проведения экспертизы качества медицинских услуг В ДЕМО-режиме вам доступны первые несколько страниц платных и бесплатных документов. Для просмотра полных текстов бесплатных документов, необходимо войти или зарегистрироваться. Для получения полного доступа к документам необходимо Оплатить доступ. Вход Регистрация. Оплата услуг осуществляется по тарифам на основании платежных документов: счет-реестр за оказанные услуги, протокол исполнения договора закупа услуг, акт оказанных услуг. В случае превышения суммы, подлежащей к оплате за оказанные услуги, над суммой, предусмотренной по договору закупа услуг с поставщиком, созданным в организационно-правовой форме государственного предприятия, оплата суммы превышения увеличение расходов на коммунальные услуги, текущий ремонт зданий, сооружений и оборудования, прочие услуги осуществляется по решению местного представительного органа из средств местного бюджета областей, города республиканского значения и столицы. По результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг в информационных системах здравоохранения подтверждаются или отклоняются дефекты, установленные автоматизированным способом, а также присваиваются иные выявленные дефекты;. Для проведения мониторинга качества и объема медицинских услуг фонд, при необходимости, привлекает независимых экспертов. Поставщик в течение 3 трех рабочих дней, с момента запроса фондом медицинской документации, предоставляет в адрес фонда запрашиваемые документы на бумажном носителе или электронную сканированную копию документов. Запрос фондом осуществляется официальным письмом. Медицинская документация, направленная поставщиком в фонд, подлежит возврату в адрес поставщика в течение 5 пяти рабочих дней с момента завершения мониторинга качества и объема медицинских услуг. Копии документов на бумажном носителе или электронная сканированная копия документов не подлежат возврату в адрес поставщика. По результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг фондом формируется экспертное заключение на каждый случай смерти летального исхода по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам, за исключением случаев материнской смертности. Ведомство уполномоченного органа по осуществлению государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг предоставляет в фонд результаты экспертизы случаев материнской смертности с формированием экспертного заключения на каждый случай материнской смертности по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам в срок не позднее 5 пяти рабочих дней с момента завершения экспертизы. Результаты экспертизы случаев материнской смертности учитываются при мониторинге качества и объема медицинских услуг. Акт мониторинга качества и объема медицинских услуг по видам и формам медицинской помощи формируется фондом не позднее 5 пяти рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного периода. По результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг выявляются дефекты оказания медицинской помощи, являющиеся основанием для применения штрафных санкций путем уменьшения фондом суммы, подлежащей оплате поставщику, в соответствии с единым классификатором дефектов по формам, видам медицинской помощи и видам медицинской деятельности согласно приложению к настоящим Правилам далее - Единый классификатор дефектов. Результаты мониторинга качества и объема отражаются в реестрах услуг, прошедших мониторинг качества и объема медицинских услуг по каждой форме и или профилю медицинской помощи, на основании которых формируется сводный акт мониторинга качества и объема медицинских услуг. По результатам текущего мониторинга качества и объема медицинских услуг фондом ежеквартально осуществляется оценка деятельности поставщиков для выработки мероприятий по дальнейшему мониторингу качества и объема медицинских услуг.

Правила оплаты услуг субъектов здравоохранения

Оплата услуг осуществляется по тарифам на основании платежных документов: счет-реестр за оказанные услуги, протокол исполнения договора закупа услуг, акт оказанных услуг. В случае превышения суммы, подлежащей к оплате за оказанные услуги, над суммой, предусмотренной по договору закупа услуг с поставщиком, созданным в организационно-правовой форме государственного предприятия, оплата суммы превышения увеличение расходов на коммунальные услуги, текущий ремонт зданий, сооружений и оборудования, прочие услуги осуществляется по решению местного представительного органа из средств местного бюджета областей, города республиканского значения и столицы.

Мониторинг качества и объема медицинских услуг осуществляется путем: 1 оценки оказанных услуг, введенных поставщиком в информационные системы здравоохранения. По результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг в информационных системах здравоохранения подтверждаются или отклоняются дефекты, установленные автоматизированным способом, а также присваиваются иные выявленные дефекты; 2 посещения субъектов здравоохранения для изучения первичной медицинской документации на бумажных носителях, осуществления сверки данных, внесенных в информационные системы, с первичной медицинской документацией и иных мероприятий в целях обеспечения мер по исполнению условий договора закупа услуг.

Для проведения мониторинга качества и объема медицинских услуг фонд, при необходимости, привлекает независимых экспертов. Независимые эксперты привлекаются в случаях: 1 необходимости подтверждения надлежащего качества медицинской помощи при рассмотрении летальных случаев, пролеченных случаев с редкими заболеваниями, узкоспециализированными в клиническом плане пролеченных случаев, пролеченных случаев с осложнениями, а также при оплате услуг за фактически понесенные расходы; 2 проведения планового, тематического целевого мониторинга оказанных медицинских услуг; 3 участия фонда в судебных делах.

Поставщик в течение 3 трех рабочих дней, с момента запроса фондом медицинской документации, предоставляет в адрес фонда запрашиваемые документы на бумажном носителе или электронную сканированную копию документов. Запрос фондом осуществляется официальным письмом. Медицинская документация, направленная поставщиком в фонд, подлежит возврату в адрес поставщика в течение 5 пяти рабочих дней с момента завершения мониторинга качества и объема медицинских услуг.

Копии документов на бумажном носителе или электронная сканированная копия документов не подлежат возврату в адрес поставщика. По результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг фондом формируется экспертное заключение на каждый случай смерти летального исхода по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам, за исключением случаев материнской смертности.

Ведомство уполномоченного органа по осуществлению государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг предоставляет в фонд результаты экспертизы случаев материнской смертности с формированием экспертного заключения на каждый случай материнской смертности по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам в срок не позднее 5 пяти рабочих дней с момента завершения экспертизы. Результаты экспертизы случаев материнской смертности учитываются при мониторинге качества и объема медицинских услуг.

Акт мониторинга качества и объема медицинских услуг по видам и формам медицинской помощи формируется фондом не позднее 5 пяти рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного периода.

По результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг выявляются дефекты оказания медицинской помощи, являющиеся основанием для применения штрафных санкций путем уменьшения фондом суммы, подлежащей оплате поставщику, в соответствии с единым классификатором дефектов по формам, видам медицинской помощи и видам медицинской деятельности согласно приложению 4-1 к настоящим Правилам далее - Единый классификатор дефектов.

Результаты мониторинга качества и объема отражаются в реестрах услуг, прошедших мониторинг качества и объема медицинских услуг по каждой форме и или профилю медицинской помощи, на основании которых формируется сводный акт мониторинга качества и объема медицинских услуг.

По результатам текущего мониторинга качества и объема медицинских услуг фондом ежеквартально осуществляется оценка деятельности поставщиков для выработки мероприятий по дальнейшему мониторингу качества и объема медицинских услуг.

При поступлении жалоб, обращений от потребителей медицинских услуг на деятельность поставщика или качество оказанных им медицинских услуг в рамках договора закупа услуг, поставщик в течении 1 одного календарного дня представляет в фонд необходимую информацию по запросу. Оказанные услуги, в том числе случаи с летальными исходами, по которым не завершен мониторинг качества и объема медицинских услуг в текущем отчетном периоде, не отражаются в акте оказанных услуг, и оплата по ним осуществляется после завершения мониторинга качества и объема медицинских услуг в последующих отчетных периодах.

Оплата за оказанные услуги, указанные в части первой настоящего пункта, не принятые к оплате в течении действия договора закупа услуг в связи с проведением мониторинга качества и объема медицинских услуг, производится в году, следующем за годом действия договора закупа услуг.

Суммы штрафных санкций, удержанные по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг, неустойки, уплаченные поставщиками в соответствии с условиями договора закупа услуг в системе ОСМС подлежат использованию для оплаты услуг по оказанию медицинской помощи услуг в период действия договора закупа услуг.

Суммы штрафных санкций, удержанные по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг в рамках ГОБМП, подлежат использованию для оплаты услуг по оказанию медицинской помощи в период действия договора закупа услуг.

Неустойки, начисленные в соответствии с условиями договора закупа услуг в рамках ГОБМП, подлежат зачислению поставщиками в доход республиканского бюджета в период действия договора закупа услуг.

Суммы штрафных санкций, удержанные по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг, неустойки, уплаченные поставщиками в соответствии с условиями договора закупа услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи в системе ОСМС, подлежат использованию для оплаты услуг по тем же формам предоставления медицинской помощи в период действия договора закупа услуг.

Суммы штрафных санкций, удержанные по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг, в соответствии с условиями договора закупа услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи в рамках ГОБМП, подлежат использованию для оплаты услуг по тем же формам предоставления медицинской помощи в период действия договора закупа услуг.

При реализации пилотных проектов по тестированию тарифов оплата услуг осуществляется в порядке, предусмотренном пунктами 3 - 6, 12 - 41-1 настоящих Правил. Оплата за оказанные услуги соисполнителя осуществляется поставщиками по тарифам, не превышающим размеры тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и в системе ОСМС за исключением оказанных услуг соисполнителя при оказании медико-социальной помощи больным туберкулезом, лицам, страдающим психическими расстройствами заболеваниями и больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.

Сумма удержания рассчитывается по формуле расчета суммы удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики согласно приложению 5-1 к настоящим Правилам. При оплате услуг за оказание АПП для субъектов ПМСП предусматриваются: затраты на обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина для субъектов ПМСП, обслуживающих прикрепленное население с заболеванием фенилкетонурия.

По решению местного органа государственного управления здравоохранением области, города республиканского значения и столицы далее - УЗ допускается определение субъектов ПМСП для централизованного обеспечения лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина. В целях оплаты отпуск лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина регистрируется в информационной системе "Лекарственное обеспечение" далее - ИС "ЛО".

При осуществлении процесса оплаты СИ в ИС "ЕПС" вводит и подтверждает данные по соисполнителям и оказываемым ими консультативно-диагностическим услугам далее - КДУ в соответствии с заключенными договорами соисполнения. В случае отсутствия в ИС "ЕПС" информации, предусмотренной подпунктом 7 настоящего пункта, формирование счет-реестра за оказание АПП за текущий отчетный период поставщику не производится до введения указанной информации.

Поставщик по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в подпункте 7 настоящего пункта. По результатам ввода в ИС данные становятся доступными фонду и СИ в пределах функций и полномочий, определенных настоящими Правилами для ежедневного мониторинга качества и объема медицинских услуг, анализа и оценки с целью принятия управленческих решений фондом в рамках его компетенции.

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи формируется фондом по форме согласно приложению 12 к настоящим Правилам далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию АПП в ИС "ЕПС" в ручном или автоматизированном режиме, в котором учитываются результаты достижения поставщиком индикаторов конечного результата, рассчитанных в автоматизированном режиме в информационной системе "Дополнительный компонент к тарифу первичной медико-санитарной помощи" далее - ИС "ДКПН".

По результатам мониторинга качества и объема амбулаторно-поликлинической помощи формируются: 1 реестр услуг амбулаторно-поликлинической помощи, прошедших текущий мониторинг по форме согласно приложению 14 к настоящим Правилам; 2 реестр услуг амбулаторно-поликлинической помощи, прошедших целевой мониторинг по форме согласно приложению 14-1 к настоящим Правилам; 3 акт мониторинга качества и объема медицинских услуг амбулаторно-поликлинической помощи по форме согласно приложению 15 к настоящим Правилам; 4 реестр услуг скорой медицинской помощи, прошедших текущий мониторинг по форме согласно приложению 54 к настоящим Правилам; 5 реестр услуг скорой медицинской помощи, прошедших целевой мониторинг по форме согласно приложению 54-1 к настоящим Правилам; 6 акт мониторинга качества и объема медицинских услуг скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 55 к настоящим Правилам.

Закрытие отчетного периода приостанавливается при наличии нераспределенных случаев по субъектам ПМСП в разрезе участков, к которым прикреплено население. Изменение внесенных данных за исключением фонда, со дня подтверждения закрытия отчетного периода не допускаются; 7 снятие подтверждения о закрытии отчетного периода до закрытия отчетного периода субъектами ПМСП, в случае выявления несоответствий или некорректных действий участников, влияющих на расчет значений индикаторов конечного результата и сумм СКПН; 8 принятие к оплате оказанных услуг в текущем отчетном месяце при наличии в отчетном периоде факта превышения суммы СКПН в расчете на одного прикрепленного жителя свыше 150 ста пятидесяти тенге по субъекту ПМСП и субъекту села.

Субъект ПМСП для формирования платежных документов обеспечивает:"; дополнить пунктом 72-6 следующего содержания: "72-6. Фонд на основании акта сверки осуществляет корректировку суммы договора закупа услуг в связи с изменением суммы СКУС с учетом фактических выплат, доплат работникам ПМСП путем заключения дополнительного соглашения к договору закупа услуг. По результатам мониторинга качества и объема услуг АПП формируются: 1 реестр оказанных консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, прошедших текущий мониторинг по форме согласно приложению 24 к настоящим Правилам; 2 реестр оказанных консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, прошедших целевой мониторинг по форме согласно приложению 24-1 к настоящим Правилам; 3 акт мониторинга качества и объема консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, по форме согласно приложению 25 к настоящим Правилам.

Оплата поставщикам за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи осуществляется по тарифам: 1 за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости; 2 за один пролеченный случай по фактическим расходам по перечню заболеваний, операций и манипуляций; 3 за один койко-день; 4 за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости; 5 за один пролеченный случай по медико-экономическим тарифам.

В случае отсутствия в ИС "ЭРСБ" информации, предусмотренной подпунктом 3 части первой настоящего пункта, формирование счет-реестра за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи за текущий отчетный период поставщику не производится до введения указанной информации.

Поставщик по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании сформировавшейся информации, указанной в подпункте 3 части первой настоящего пункта. Фонд по летальным случаям при оказании стационарной и стационарозамещающей помощи прикрепляет в ИС "СУКМУ" в сканированном варианте экспертное заключение на каждый случай смерти летального исхода по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

По результатам мониторинга качества и объема стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи формируются: 1 реестр случаев госпитализации за отчетный период, подлежащих оплате по форме согласно приложению 36 к настоящим Правилам; 2 реестр случаев госпитализации, прошедших текущий мониторинг, по форме согласно приложению 37 к настоящим Правилам; 3 реестр случаев госпитализации, прошедших целевой мониторинг, по форме согласно приложению 38 к настоящим Правилам; 4 акт мониторинга качества и объема медицинских услуг стационарной и стационарозамещающей помощи по форме согласно приложению 43 к настоящим Правилам; 5 реестр случаев госпитализаций, подлежащих и не подлежащих оплате, в том числе частично по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг по форме согласно приложению 46 к настоящим Правилам.

Оплата за услуги гемодиализа в условиях дневного стационара производится по тарифам за фактически оказанные сеансы пациентам, зарегистрированным в информационной системе "Хроническая почечная недостаточность" далее - ИС "ХПН". Оплата за операции по перечню случаев, подлежащих оплате за фактически понесенные расходы, согласно приложению 49 к настоящим Правилам, производится по фактическим расходам по следующим статьям расходов: 1 заработная плата; 2 налоги или иные обязательные платежи в бюджет, обязательные профессиональные пенсионные взносы, уплачиваемые в соответствии с законодательством Республики Казахстан о пенсионном обеспечении, социальные отчисления, уплачиваемые в соответствии с Законом Республики Казахстан "Об обязательном социальном страховании", отчисления на обязательное социальное медицинское страхование, уплачиваемые в соответствии с Законом Республики Казахстан "Об обязательном социальном медицинском страховании"; 3 питание; 4 лекарственные средства, медицинские изделия далее - МИ ; 5 медицинские услуги по тарифам; 6 коммунальные расходы, исчисляемые по фактическим затратам на коммунальные и прочие расходы поставщика в предыдущем месяце в пересчете на одного пациента.

При оплате за фактически понесенные расходы лекарственные средства и МИ оплачиваются по их фактической закупочной стоимости, не превышающей предельных цен, поставщик вводит в информационные системы фактическую закупочную стоимость лекарственных средств и МИ с предоставлением подтверждающих документов на указанную стоимость. По перечню случаев, подлежащих оплате по стоимости клинико-затратных групп с оплатой дополнительных расходов, согласно приложению 50 к настоящим Правилам, оплата осуществляется путем суммирования: 1 стоимости пролеченного случая, которая оплачивается по КЗГ основного диагноза или операции по тарифам; 2 стоимости лекарственных средств и МИ, которая оплачивается по фактической закупочной стоимости, не превышающей предельных цен, устанавливаемых уполномоченным органом; 3 стоимости медицинских услуг, оплачиваемых по тарифам.

Оплата за услуги гемодиализа в условиях круглосуточного стационара больным с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии, являющейся основным или сопутствующим диагнозом, производится по КЗГ основного диагноза или операции и с оплатой стоимости оказанных сеансов по тарифам.

Оплата за услуги гемодиализа в условиях круглосуточного стационара при тяжелых случаях заболеваний, осложненных острой почечной недостаточностью, которая не купировалась медикаментозной терапией, производится по КЗГ основного диагноза или операции и с оплатой стоимости оказанных сеансов по тарифам.

Оплата за осложненное течение беременности и родов в условиях круглосуточного стационара по перечню случаев, подлежащих оплате по стоимости клинико-затратных групп с оплатой дополнительных расходов, согласно приложению 50-1 к настоящим Правилам осуществляется с учетом принципов регионализации по стоимости КЗГ основного диагноза или операции с оплатой дополнительных расходов на лекарственные средства и МИ.

Оплата за услуги альбуминового и перитонеального диализов в условиях круглосуточного стационара производится по КЗГ основного диагноза или операций и с оплатой стоимости оказанных сеансов по тарифам.

Организациям здравоохранения оплачиваются затраты на расходные материалы, выданные пациенту для самостоятельного проведения перитонеального диализа на дому по накладной, прикрепленной в сканированном виде в ИС "ЭРСБ". Фонд, в случае неэффективности проводимой терапии в условиях круглосуточного стационара и обоснованного предоставления больному по жизненным показаниям, лекарственных средств и МИ, не входящих в условия настоящих Правил, оплачивает данные дополнительные затраты за пролеченный случай и отражает в протоколе исполнения договора закупа услуг по оказанию стационарной и стационарозамещающей помощи в порядке, предусмотренном пунктом 30 настоящих Правил.

Оплата дополнительных затрат осуществляется на основании: 1 письменного обращения поставщика с приложением документов, подтверждающих предъявленные затраты за предоставление больному дополнительных лекарственных средств и МИ, не входящих в условия настоящих Правил, которое направляется в фонд не позднее 15 пятнадцатого числа месяца, следующего за отчетным периодом; 2 акта сверки, подписанного должностными лицами фонда и поставщика; 3 результатов мониторинга качества и объема об обоснованности предоставления пациенту дополнительных лекарственных средств и МИ, не входящих в условия настоящих Правил; 4 положительного заключения комиссии об обоснованности дополнительных затрат на лекарственные средства и МИ, создаваемой фондом.

В состав комиссии включаются представители уполномоченного органа и фонда. Оплата медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани, которым в условиях круглосуточного стационара проведена химиотерапия, осуществляется по КЗГ основного диагноза или операций и с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей ее предельную цену.

При лечении острых форм злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной ткани и депрессии кроветворения, первичная госпитализация круглосуточного стационара оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам, оплата последующих госпитализаций производится по тридцатипроцентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену.

Поставщикам, применяющим высокодозную химиотерапию при лечении острых форм злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной ткани и депрессии кроветворения, при последующих госпитализациях круглосуточного стационара оплачивается по семидесятипяти процентной стоимости пролеченного случая по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену, кроме случаев проведения операции по трансплантации костного мозга.

Лечение пациентов со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани с проведением операции по трансплантации костного мозга, оплачивается по стоимости за пролеченный случай по КЗГ основного диагноза или операции с оплатой по фактическим затратам стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену. Оплата медицинских услуг, оказываемых детям с онкологическими заболеваниями на уровне круглосуточного стационара за лечение по блокам схемам , длительность лечения и стоимость полного курса лечения конкретной нозологии, включая стационарозамещающую помощь осуществляется по медико-экономическим тарифам.

При необходимости наблюдения за детьми с онкологическими заболеваниями в перерыве лечения между блоками схемами лечения, оплата осуществляется на уровне стационарозамещающей помощи. При оказании реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями поставщик по согласованию с фондом привлекает соисполнителей путем передачи им части своих обязательств по оказанию услуг.

Оплата оказанных услуг соисполнителей осуществляется в соответствии с пунктом 45 настоящих Правил. По результатам мониторинга качества и объема услуг скорой медицинской помощи, формируются: 1 реестр услуг скорой медицинской помощи, прошедших текущий мониторинг по форме согласно приложению 54 к настоящим Правилам; 2 реестр услуг скорой медицинской помощи, прошедших целевой мониторинг по форме согласно приложению 54-1 к настоящим Правилам; 3 акт мониторинга качества и объема медицинских услуг скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 55 к настоящим Правилам.

По результатам мониторинга качества и объема услуг по транспортировке квалифицированных специалистов и или больного санитарным транспортом формируются: 1 реестр услуг, связанных с транспортировкой квалифицированных специалистов и или больного санитарным транспортом, прошедших текущий мониторинг по форме согласно приложению 63 к настоящим Правилам; 2 реестр услуг, связанных с транспортировкой квалифицированных специалистов и или больного санитарным транспортом, прошедших целевой мониторинг по форме согласно приложению 63-1 к настоящим Правилам; 3 акт мониторинга качества и объема услуг по транспортировке квалифицированных специалистов и или больного санитарным транспортом, по форме согласно приложению 64 к настоящим Правилам.

При оплате услуг сельскому населению для субъектов села предусматриваются: 1 затраты на обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина для субъектов села, обслуживающих прикрепленное население с заболеванием фенилкетонурия; 2 затраты на обеспечение при выписке из круглосуточного стационара родильницы с живым новорожденным стоимости комплекта по уходу за младенцем аптечка новорожденного.

Отпуск лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина, комплектов по уходу за младенцем аптечка новорожденного регистрируется в ИС "ЛО". Фонд на основании акта сверки осуществляет корректировку суммы договора закупа услуг в связи с изменением количества лиц, получивших комплект по уходу за младенцем аптечку новорожденного и лиц с заболеванием фенилкетонурия, прикрепленных к субъекту села.

В случае отсутствия в ИС "ЕПС" информации, предусмотренной подпунктом 7 настоящего пункта, формирование счет-реестра за оказание услуг сельскому населению за текущий отчетный период субъекту села не производится до введения указанной информации.

Субъект села по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов на основании которой осуществлено формирование информации, указанной в подпункте 7 настоящего пункта. Фонд по субъектам села: 1 в ИС "СУКМУ" вводит результаты экспертизы качества стационарной и стационарозамещающей помощи; 2 в ИС "ЕПС" прикрепляет в сканированном варианте экспертное заключение на каждый случай смерти летального исхода стационарных больных по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

Ввод в ИС "ЭРОБ" данных по фактическому использованию химиопрепаратов онкологическим больным осуществляется врачом химиотерапевтом онкодиспансера в соответствии со схемой применения химиопрепаратов с учетом фактической закупочной стоимости химиопрепаратов, не превышающей их предельную цену. По результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг, оказанных онкодиспансером формируются: 1 реестр случаев госпитализаций, прошедших текущий мониторинг по форме согласно приложению 37 к настоящим Правилам; 2 реестр случаев госпитализаций, прошедших целевой мониторинг по форме согласно приложению 38 к настоящим Правилам; 3 акт мониторинга качества и объема медицинских услуг стационарной и стационарозамещающей помощи по форме согласно приложению 43 к настоящим Правилам; 4 реестр случаев госпитализаций, подлежащих и не подлежащих оплате, в том числе частично по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг всеми участниками по форме согласно приложению 46 к настоящим Правилам.

Фонд по умершим онкологическим больным прикрепляет в ИС "ЭРОБ" в сканированном варианте экспертное заключение на каждый случай смерти летального исхода по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам. В случае снятия с учета в ИС "ЭРОБ" онкологических больных по причине смерти, дата смерти которых зарегистрирована в прошедшем отчетном периоде, оплата осуществляется в отчетном периоде с учетом снятия суммы, рассчитанной за каждый календарный день нахождения онкологического больного на учете со дня регистрации даты его смерти по комплексному тарифу на одного онкологического больного в день и штрафных санкций по перечню дефектов в соответствии с Единым классификатором дефектов.

Онкодиспансер с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза привлекает соисполнителя для оказания медицинской помощи онкологическим больным.

Оплата за оказанные услуги соисполнителя осуществляется по заключенному с соисполнителем договору в соответствии с гражданским законодательством, в пределах суммы договора закупа услуг: 1 за оказанные КДУ - по тарифам; 2 за оказание специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза - по тарифам за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости по кодам МКБ-10 С00-С80, С81-С85, С97.

Оплата за оказание высокотехнологичных медицинских услуг осуществляется по тарифам. Оплата за проведение лучевой терапии на амбулаторном уровне осуществляется за фактически оказанные сеансы лучевой терапии по тарифам. При этом, поставщик обеспечивает пациентов проживанием в пансионате за счет стоимости лучевой терапии. Оплата за оказание паллиативной помощи и сестринского ухода онкологическим больным IV клинической группы с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специфическое лечение, осуществляется по тарифу за один койко-день, за исключением услуг мобильных бригад.

Сумма оплаты за оказание медико-социальной помощи по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом противотуберкулезным диспансерам за отчетный период определяется путем умножения комплексного тарифа на одного больного туберкулезом на среднесписочную численность активных больных туберкулезом за отчетный период. Среднесписочная численность активных больных туберкулезом за отчетный период определяется путем суммирования численности больных туберкулезом, зарегистрированных в ИС "НРБТ" за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

Регистрация снятия с учета активного больного туберкулезом осуществляется противотуберкулезным диспансером в автоматизированном режиме в ИС "НРБТ" на основании:"; абзац десятый пункта 193 изложить в следующей редакции: "В случае отсутствия в ИС "ЭРОБ" информации, предусмотренной подпунктом 3 части первой настоящего пункта, формирование счет-реестра за оказание медико-социальной помощи больным за текущий отчетный период поставщику не производится до введения указанных данных.

В случае снятия с учета в ИС "НРБТ" активных больных туберкулезом по причине смерти, дата смерти которых зарегистрирована в прошедшем отчетном периоде, оплата осуществляется в отчетном периоде с учетом снятия суммы, рассчитанной за каждый календарный день нахождения активного больного туберкулезом на учете со дня регистрации даты его смерти по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом в день и штрафных санкций по перечню дефектов в соответствии с Единым классификатором дефектов.

Штрафные санкции за несвоевременное снятие с учета активного больного туберкулезом и несвоевременную регистрацию сведений о смерти больного туберкулезом в ИС "НРБТ" не применяются в отношении посмертно зарегистрированных туберкулезных больных, а также больных туберкулезом умерших до 1 января 2018 года. По результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг, оказанных противотуберкулезным диспансером формируются: 1 реестр случаев госпитализаций, прошедших текущий мониторинг по форме согласно приложению 37 к настоящим Правилам; 2 реестр случаев госпитализаций, прошедших целевой мониторинг по форме согласно приложению 38 к настоящим Правилам; 3 акт мониторинга качества и объема медицинских услуг стационарной и стационарозамещающей помощи по форме согласно приложению 43 к настоящим Правилам; 4 реестр случаев госпитализаций, подлежащих и не подлежащих оплате, в том числе частично по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг всеми участниками по форме согласно приложению 46 к настоящим Правилам.

Оплата республиканской организации здравоохранения, оказывающей специализированную медицинскую помощь в форме консультативно-диагностической помощи, осуществляется по тарифу за оказание одной медицинской услуги, утвержденному уполномоченным органом. Мониторинг качества и объема центров по профилактике и борьбе со СПИД осуществляется 1 один раз в полугодие путем посещения поставщика.

По результатам мониторинга качества и объема, фондом осуществляется удержание суммы оплаты в текущем периоде, по нарушениям, выявленным в текущем и прошедших периодах в размере одного комплексного тарифа на одного ВИЧ-инфицированного и или больного СПИД за каждое нарушение. По результатам мониторинга качества и объема формируются: 1 реестр оказанных консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, прошедших текущий мониторинг по форме согласно приложению 24 к настоящим Правилам; 2 реестр оказанных консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, прошедших целевой мониторинг по форме согласно приложению 24-1 к настоящим Правилам; 3 акт мониторинга качества и объема консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, по форме согласно приложению 25 к настоящим Правилам.

В случае снятия с учета в текущем отчетном периоде ВИЧ-инфицированных и или больных СПИД по причине смерти, дата смерти которых зарегистрирована в прошедшем отчетном периоде, оплата осуществляется со снятием суммы за несвоевременную регистрацию смерти пациента.

Сумма снятия с оплаты за несвоевременную регистрацию рассчитывается за каждый календарный день нахождения на учете ВИЧ-инфицированным и или больным СПИД со дня регистрации даты его смерти по комплексному тарифу в день и штрафных санкций по перечню дефектов в соответствии с Единым классификатором дефектов. Ежемесячная сумма оплаты психиатрическим организациям за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами заболеваниями определяется путем умножения комплексного тарифа на одного больного с психическими и поведенческими расстройствами на среднесписочную численность больных с психическими и поведенческими расстройствами заболеваниями за отчетный период.

Среднесписочная численность больных с психическими и поведенческими расстройствами за отчетный период рассчитывается путем суммирования численности больных с психическими и поведенческими расстройствами, зарегистрированных в ИС "ЭРПБ" за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней в месяце данного отчетного периода.

Об утверждении Правил организации и проведения экспертизы качества медицинских услуг

Акт мониторинга качества и объема медицинских услуг по видам и формам медицинской помощи формируется фондом не позднее 5 пяти рабочих дней, следующих за днем завершения отчетного периода. По результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг выявляются дефекты оказания медицинской помощи, являющиеся основанием для применения штрафных санкций путем уменьшения фондом суммы, подлежащей оплате поставщику, в соответствии с единым классификатором дефектов по формам, видам медицинской помощи и видам медицинской деятельности согласно приложению 4-1 к настоящим Правилам далее - Единый классификатор дефектов. Результаты мониторинга качества и объема отражаются в реестрах услуг, прошедших мониторинг качества и объема медицинских услуг по каждой форме и или профилю медицинской помощи, на основании которых формируется сводный акт мониторинга качества и объема медицинских услуг. По результатам текущего мониторинга качества и объема медицинских услуг фондом ежеквартально осуществляется оценка деятельности поставщиков для выработки мероприятий по дальнейшему мониторингу качества и объема медицинских услуг. При поступлении жалоб, обращений от потребителей медицинских услуг на деятельность поставщика или качество оказанных им медицинских услуг в рамках договора закупа услуг, поставщик в течении 1 одного календарного дня представляет в фонд необходимую информацию по запросу. Оплата услуг производится на основании следующих платежных документов: счет-реестр за оказанные услуги, протокол исполнения договора закупа услуг, акт оказанных услуг.

Тем не менее, вопрос далеко не праздный, ведь от финансирования медучреждений в первую очередь зависит качество медицинских услуг. Комитету контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан обеспечить:. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования. Правила в редакции приказа Министра здравоохранения и социального развития РК от Правила организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг далее — Правила разработаны в соответствии со статьей 58 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября года "О здоровье народа и системе здравоохранения" далее — Кодекс " и определяют порядок организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг, оказываемых субъектами здравоохранения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности. В настоящих Правилах используются следующие основные понятия:. Экспертиза качества медицинских услуг подразделяется на внутреннюю и внешнюю. Основными этапами экспертизы качества медицинских услуг являются:. При анализе учетной и отчетной документации сравниваются показатели деятельности организации за определенный период работы с показателями за предыдущий аналогичный период, а также с республиканскими и областными показателями состояния здоровья населения.

Как ведется контроль качества медицинских услуг? В Новокузнецке повысилась стоимость проезда в транспорте. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования. Смаилов 7 марта года. Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 апреля услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Мусину Е. М.) 1) системность: экспертиза качества медицинских услуг осуществляется во На уровне оказания первичной медико-санитарной помощи экспертизе. Онлайн-контрактирование; FortiGuard Web Filtering; Дефекты медицинских услуг в пмсп мз рк; 43 случая суицида среди детей зарегистрировано в этом. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 февраля года № 96 медицины» Министерства здравоохранения Республики Казахстан обеспечить Настоящая Система учета дефектов оказания медицинских услуг (далее .. Непредоставление активов в организацию ПМСП.

Оплата услуг осуществляется по тарифам на основании платежных документов: счет-реестр за оказанные услуги, протокол исполнения договора закупа услуг, акт оказанных услуг. В случае превышения суммы, подлежащей к оплате за оказанные услуги, над суммой, предусмотренной по договору закупа услуг с поставщиком, созданным в организационно-правовой форме государственного предприятия, оплата суммы превышения увеличение расходов на коммунальные услуги, текущий ремонт зданий, сооружений и оборудования, прочие услуги осуществляется по решению местного представительного органа из средств местного бюджета областей, города республиканского значения и столицы. Мониторинг качества и объема медицинских услуг осуществляется путем: 1 оценки оказанных услуг, введенных поставщиком в информационные системы здравоохранения.

Родовая травма новорожденного вследствие нарушения правил вакуум-экстракции плода: быстрое образование вакуума, непрерывные тракции, отклонение их от проводной оси таза, отрыв чашечки аппарата. Порядковый номер классовых разделов идентичен во всех типовых разделах. Если для данного класса в данном типе не выделяется конкретная услуга, то этот класс опущен не прописан в типовом разделе, вместе с тем за ним сохраняется его порядковый номер. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи Внешняя экспертиза осуществляется специалистами КООЗ и его территориальными подразделениями, или независимыми экспертами. В каждом типовом разделе сложные и комплексные медицинские услуги делятся на классы. Деление происходит в соответствии с установленным перечнем медицинских специальностей. В разделе В предусмотрено 69 классовых разделов. Дефекты оказания медицинской помощи могут стать основанием для привлечения медицинского работников к различным видам юридической ответственности: уголовной, гражданско-правовой, административной и дисциплинарной. Квалификационные требования к штатным врачам — экспертам определяются внутренними должностными обязанностями медицинских организаций.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое первичная медико-санитарная помощь?
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. Сигизмунд

    Извините за то, что вмешиваюсь… Мне знакома эта ситуация. Можно обсудить.

  2. ranminaburg92

    Действительно полезняк! А то сколько не лазишь по нету сплошное бла бла бла. Но не тут, и это радует!

  3. Ариадна

    Охотно принимаю. Вопрос интересен, я тоже приму участие в обсуждении. Я знаю, что вместе мы сможем прийти к правильному ответу.

Добавить комментарий

Отправляя комментарий, вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных